11.09.2023г поделились опытом со своими коллегами с Мраковская ЦРБ .
Прооперировали молодого парня с диагнозом: Варикоцеле IIIст слева. Осл: Астенотератозооспермия (это патологическое изменение семенной жидкости, характеризующееся снижением количества в ней подвижных сперматозоидов). 
Согласно статистике, астенозооспермия приводит к снижению фертильности у 40% пар, в связи с чем возникают проблемы с зачатием ребенка. Одна из причины астенозооспермия является варикоцеле. ВАРИКОЦЕЛЕ 
это варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика.В большинстве случаев это левосторонний процесс. ( Но бывает правосторонний, даже двусторонний).
Классификация варикоцеле по степени выражености:1ст - Расширенные вены не видно и они не пальпируются, видно только при пробе Вальсальвы
2ст - Расширенные вены не видны,но легко пальпируются
3ст - Расширенные вены визуализируются и легко пальпируются
Какие симптомы могут быть при варикоцеле?-Симптомов может не быть , но и могут беспокоить боли в соответствующей половине мошонке, в покое и/или физ нагрузке.
Причины возникновения варикоцеле: - недостаточность венозных клапанов
- внутрибрюшная гипертензия
- венозный рефлюкс
- аорто-мезентериальная компрессия ( синдром Щелкунчика)
- компрессия левой подвздошной вены (синдром Мей Тернер)
- объемные образования
Что в целом происходит при варикоцеле?Из-за одной из причин
описанных выше- кровь начинает циркулировать в неправильном направлении, по итогу обеденная кислородом кровь скапливается в венозной сети, из-за чего и происходит ее расширение.Если варикоцеле справа?Если варикоцеле обнаруживается справа, такой пациент подлежит дообследованию, на предмет исключения новообразований.
Диагностика варикоцеле основывается на УЗИ в режиме Допплера + осмотр Пороговое значение диаметра вен
3 мм в положении стоя и при пробе Вальсальвы.Лечение клинически значимого варикоцеле может быть оправдано при: - бесплодии
- гипогонадизме
- повышении фрагментации ДНК сперматозоидов
Вышеперечисленные причины не являются универсальными показаниями.
Лечение варикоцеле только оперативноеМедикаментозного лечения варикоцеле не существует.
На данный момент самой эффективной операцией является - операция Мармара ( субингвинальная микрохирургическая варикоцелэктомия) Другие техники лечения также по прежнему применяются ,но у них может быть выше риск рецидива и гидроцеле (водянки)Оперативное лечение у подростков показано в случае замедления роста яичка + данные УЗД .
Такие операции проводим в Городская больница г.СалаватДоверяйте своё здоровье профессионалам.
урология.
2181